红师内科护理学：筑牢考点根基

军队文职内科护理学中，呼吸内科疾病护理是核心章节之一，涉及 “疾病机制 + 护理实操” 双重考核。红师教研团队针对 “肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、呼吸衰竭” 三大高频考点，帮无基础考生筑牢知识、有基础考生突破难点，下面为你拆解备考逻辑：

一、肺炎：抓住 “感染机制 + 症状护理” 双核心

以 ”社区获得性肺炎（肺炎链球菌感染）“为案例。

病原体入侵：从 “飞沫吸入→肺泡定植→中性粒细胞浸润” 全流程，标注 “高热（体温≥38.5℃）、咳嗽咳痰（铁锈色痰）” 的症状关联；

并发症：“感染→肺实变→呼吸衰竭 / 感染性休克” 的演变，强调 “呼吸频率＞30 次 / 分、血压＜90/60mmHg” 为病情恶化信号。

二、COPD：破解 “气流受限 + 急性加重” 难题

针对 “慢性阻塞性肺疾病” 的渐进性特征，红师采用 “病程分期对比法”：

（一）稳定期：聚焦 “呼吸功能维护”

· 肺功能训练：（闭嘴经鼻吸气，缩唇慢呼气，呼气时间：吸气时间 = 2:1）、腹式呼吸（一手放胸部、一手放腹部，吸气时腹部隆起）。

· 氧疗管理：强调 “长期家庭氧疗（LTOT）” 指征（PaO₂≤55mmHg 或 SaO₂≤88%），对比 “稳定期（低流量 1 - 2L/min，每日≥15 小时）” 与 “急性加重期（按需调整）” 的氧疗逻辑。

（二）急性加重期：紧扣 “感染诱发” 核心

· 病情观察：“气促加重、痰量增多且变脓性”，对应 “感染→气道痉挛→缺氧 / CO₂潴留” 的病理链；

· 用药护理：区分 “支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化，观察手抖、心悸等副作用）”“糖皮质激素（甲泼尼龙静滴，警惕消化道出血）”“抗生素（按药敏结果选，观察过敏反应）” 的使用要点，用 “用药顺序流程图”（吸氧→支气管扩张剂→激素→抗生素）规范操作逻辑。

三、呼吸衰竭：构建 “血气分析 + 机械通气” 急救思维

红师以 “血气分析解读” 为突破口，串联呼吸衰竭的护理：

（一）血气分析：“三步判型法” 快速解题

· 第一步：看 PaO₂（＜60mmHg 提示呼吸衰竭）；

· 第二步：看 PaCO₂（＞50mmHg 为 Ⅱ 型，正常或降低为 Ⅰ 型）；

· 第三步：看 pH（判断酸碱失衡，结合 BE、HCO₃⁻分析代偿情况）。
配套 “血气分析速记表”，将复杂公式转化为 “对比判断口诀”（如 “PaCO₂高、pH 低→呼酸；PaCO₂低、pH 高→呼碱” ）。

四、知识贯通：重要知识点举例

呼吸系统疾病护理：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常考内容。其病因包括吸烟、感染、空气污染等；临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。

循环系统疾病护理：冠心病是重点之一。要掌握其危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）、临床类型（无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等）、胸痛的特点以及相应的护理措施（如心绞痛发作时的休息、含服硝酸甘油的方法和注意事项，心肌梗死患者的绝对卧床休息、心电监护、溶栓治疗的护理等）。

消化系统疾病护理：消化性溃疡是常见考点。需了解其病因（幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶分泌异常等）、临床表现（慢性、周期性、节律性上腹痛等）、并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等）。

泌尿系统疾病护理：肾小球肾炎是重要内容。要熟悉其分类（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等）、病因（多与感染有关）、临床表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）、护理措施（休息与活动指导，病情观察，如尿量、血压的变化等，用药护理，如利尿剂、降压药的使用观察等）。

内分泌系统疾病护理：糖尿病是重中之重。掌握其分型（1 型糖尿病、2 型糖尿病等）、病因（遗传因素、环境因素等）、临床表现（多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状，以及各种急慢性并发症）、血糖监测方法、饮食治疗原则（合理控制总热量、均衡营养等）、运动疗法的注意事项以及降糖药物的护理（口服降糖药的服用时间和方法，胰岛素的注射技巧、保存方法等）。

红师对内科护理学呼吸章节的教研，绝非简单 “知识点堆砌”，而是通过 “临床场景还原 + 病理 - 护理闭环 + 考题变式训练”，让考生既能掌握 “单个疾病的护理操作”，更能看透 “呼吸疾病的演变规律与照护逻辑”。跟着红师的节奏学透这一章，内科护理学的 “临床思维分” 就稳稳到手！

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