军队文职面试护理学专业面试训练-解放军文职人员招聘-军
【参考答案】
休克是指机体由于各种有害因素侵袭造成有效循环血量的锐减,组织血液灌注量不足引起的代谢障碍和细胞受损的病理性综合征。造成休克的原因有:
(1)低血容量性休克。这是外科最常见的休克类型,主要由于各种原因引起短时间内大量出血及体液的丢失,使有效循环血量锐减所致。常见于大血管破裂、肝、脾破裂、消化道溃疡出血等。
(2)感染性休克。常继发于革兰氏阴性杆菌为主的感染,如胆道化脓性感染、急性化脓性腹膜炎、泌尿系统感染及败血症等。
(3)创伤性休克。这是由于严重损伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克,如大血管破裂、大面积组织挫伤、大面积撕脱伤、挤压伤等。
(4)其他。如心源性休克,过敏性休克,神经源性休克。
治疗休克病人的关键是去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,增强心肌功能,恢复人体正常代谢。具体的护理措施为:
1.中凹体位,将病人头和躯干抬高10 -20 ,下肢抬高20 -30 ,保暖,保持病人安静。
2.建立两条静脉通路,保证扩容和药物的使用,必要时行中心静脉置管。合理补液,一般先晶后胶,并根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度。
3.保持呼吸道通畅,氧气吸入,必要时雾化吸入。
4.止血,包扎,遵医嘱应用抗生素,防止感染。
5.准确记录出入量,严密监测病人生命体征。如临床常用休克指数(脉率/收缩压)来判断休克的状况,0.5表示没有休克; 1.0表示休克; 2.0为严重休克。而尿量每小时大于30ml提示休克好转。
6.血管活性药物的使用。血管扩张剂要在充分补充血容量的基础上才能使用,如神经性和过敏性休克病人可选择血管收缩药。
7.可使用抗休克裤。
8.调节体温,密切观察体温变化,切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温。输血前应将库存血复温后再输入。
9.预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁防护栏以防坠床;必要时四肢以约束带固定于床旁。
通过以上的护理措施,可以使休克得到缓解。
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