46. 不属于黄疸的病理因素是( )。

A. 感受外邪 B. 饮食所伤

C. 脾胃虚寒 D. 房劳不节

47. 关于过敏性紫癜描述不正确的是( )。

A. 上呼吸道感染或服食(接触)某些过敏物质

B. 临床表现多以皮肤紫瘢为首发症状

C. 约2/3患儿出现消化道症状,以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主

D. 起病急骤,全身中毒症状重

48. 患者,女,48岁。小腹隐痛半月余,喜按,头晕眼花,心悸少寐,大便燥结,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细。实验室检查示:宫颈黏液脓性分泌物。方用( )。

A. 四物汤 B. 当归建中汤

C. 四君子汤 D. 归脾汤

49. 以下不属于止咳平喘药的功效有( )。

A. 宣降止咳 B. 润肺止咳

C. 敛肺止咳 D. 温肺止咳

50. 患者舌红绛苔白滑腻,多见于( )。

A. 阴虚内热 B. 气虚挟湿

C. 阴虚挟痰 D. 血热阴虚

46.答案:D。解析:本题考查黄疸的病因病机。黄疸的病因分为外感、内伤两个方面,外感多属湿热疫毒所致,内伤常与饮食、劳倦、病后有关,内外病因互有关联,引起湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢,而发生黄疸。故正确答案为D。

47.答案:D。解析:本题考查过敏性紫癜的诊断。病史发病前可有上呼吸道感染或服食(接触)某些过敏物质等诱因。临床表现多以皮肤紫瘢为首发症状,一般在1~4周内逐渐呈现典型的临床综合征。主要症状和体征有:(1)皮肤紫瘢 病程中反复出现皮肤紫瘢为本病特点。多见于下肢、臀部,部分累及上肢、躯干,面部少见。典型皮疹初为小型尊麻疹或紫红色斑丘疹,高出皮肤,此后红斑中心发生点状出血,颜色加深呈棕褐色,并可融合成片,压之不退色,重症患儿大片融合成大疱伴出血性坏死。皮疹无压痛,无痒或微痒,分批出现,新旧并存,呈对称性分布。一般4~6周消退,不留痕迹;也可迁延数周或数月。有时发病早期手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部出现血管神经性水肿,肿胀处可有压痛。(2)消化道症状 约2/3患儿出现消化道症状。以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主。约半数病儿大便潜血试验阳性,部分病儿出现便血,甚至呕血。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎,需外科手术治疗。如果腹痛在皮肤症状之前出现,易被误诊为外科急腹症,甚至错行开腹手术。(3)关节症状 近1/3病例出现多发性大关节肿痛,以膝、踝受累多见,肘、腕次之,可单发也可多发,呈游走性、对称性,常反复发作,关节腔内为浆液性渗出积液,数日后消失,不留畸形。(4)肾脏症状 30%~60%患儿出现肾脏损害的临床表现。多见于皮疹出现后1个月,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。肾脏症状轻重不一,多数患儿出现血尿和蛋白尿,少数重症患儿伴浮肿及高血压,为紫瘢性肾炎。少数呈肾病综合征表现。肾脏病变轻重与预后关系密切,多数患儿肾脏病变能完全恢复,少数患儿在几年后发展为慢性肾炎,偶有发生急性肾衰竭,死于尿毒症。(5)其他表现 神经系统病变是本病潜在危险之一,偶可发生颅内岀血、惊厥、昏迷、失语等。

48.答案:B。解析:本题考查妇人腹痛的辨证分型。血虚失荣证,主要证候:小腹隐痛,喜按,头晕眼花,心悸少寐,大便燥结,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细。治法:补血养营,和中止痛。方药:当归建中汤(《千金翼方》)。

49.答案:D。解析:本题考查中药的分类。止咳平喘药分别具有宣降止咳、清肺止咳、润肺止咳、降肺止咳、敛肺止咳、化痰止咳之功。

50.答案:C。解析:本题考查望诊中舌苔的基本内容。绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热人营血,气血沸涌,耗伤营阴,血液浓缩;或虚火旺盛,上炎于舌络,血络充盈,故舌呈绛色。厚苔是由胃气兼夹湿浊、痰浊、食浊等熏蒸,积滞舌面所致,说明疾病在里,病情较重。

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